Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Хирургическое лечение экстрасистолии

Что такое желудочковая экстрасистолия? Желудочковая экстрасистолия — это преждевременное неправильное сокращение желудочков сердца. Причина такого неправильного сокращения — очаг, располагающийся в миокарде желудочков сердца, который генерирует преждевременные электрические импульсы. Преждевременные сердечные сокращения или чувство «замирания» в грудной клетке является наиболее частыми жалобами пациентов с экстрасистолией. При этом большинство пациентов ощущает не саму экстрасистолу, которая может возникать сразу после нормального сердечного сокращения, а возникающую после нее компенсаторную паузу. У некоторых пациентов экстрасистолия протекает бессимптомно и часто бывает случайной находкой при очередном обследовании. Чем опасна желудочковая экстрасистолия? Небольшое количество желудочковых экстрасистол — до нескольких десятков в сутки — может регистрироваться и у здорового человека. Однако, если экстрасистол становится больше, необходимо разбираться с причиной их возникновения. Экстрасистолия может быть проявлением опасных болезней сердца, таких как ишемическая болезнь сердца недостаток кровотока в сердце в связи с сужением его сосудов атеросклеротическими бляшкамимиокардит воспаление сердца. Если у пациента в сутки более 10000 экстрасистол, они могут сами по себе наносить вред работе сердца. Дело в том, что при экстрасистоле хирургическое лечение экстрасистолии сердца геометрически и электрически неправильно, хирургическое лечение экстрасистолии ведет к нарушению кровотока и обмена веществ в сердце. При большом количестве экстрасистол эти нарушения становятся значительными хирургическое лечение экстрасистолии перманентными. В таких случаях, для устранения симптомов и прекращения неправильной работы сердца, экстрасистолы надо лечить. Как диагностировать желудочковую экстрасистолию? Для того, чтобы диагностировать наличие желудочковой экстрасистолии, чаще всего достаточно обычной ЭКГ. По хирургическое лечение экстрасистолии обычной ЭКГ возможно ориентировочно оценить локализацию желудочковой экстрасистолии. Иногда в момент записи ЭКГ экстрасистолию не удается зарегистрировать. В этом случае используют 12-ти канальное хирургическое лечение экстрасистолии мониторирование ЭКГ. Суточное мониторирование, помимо констатации факта наличия экстрасистолии, отвечает и на другие важные вопросы — количество экстрасистол за сутки, их локализацию, распределение в течение времени суток, связь с физической нагрузкой или другими событиями. Это позволяет определить прогноз и дальнейшую тактику лечения. Какие существуют современные методы лечения пациентов с желудочковой экстрасистолией? Основными методами лечения таких больных являются назначение антиаритмических лекарств или процедура катетерной абляции. При этом, предпочтительнее в большинстве случаев применять катетерную абляцию, которая может во многих случаях полностью устранить или значительно снизить число экстрасистол в сутки, являясь гораздо более эффективным средством, чем антиаритмическая терапия. При желудочковой экстрасистолии процедура катетерной аблации, кроме некоторых исключительных случаев, несет в себе гораздо меньше рисков для больного, чем прием антиаритмических препаратов. Как подготовиться к катетерной абляции желудочковой экстрасистолии? Для подготовки к операции необходимо пройти ряд лабораторных исследований крови, ЭКГ, трансторакальную ЭХО-кардиографию. При подозрении на связь экстрасистолии с ишемической болезнью сердца, проводят тесты с физической нагрузкой или коронарную хирургическое лечение экстрасистолии. За некоторое время перед хирургическое лечение экстрасистолии обычно за 1 неделю врач просит пациента прекратить прием некоторых медикаментов. Накануне операции с вечера пациента прекращает прием пищи, хирургическое лечение экстрасистолии пьет жидкость за несколько часов до процедуры. Хирургическое лечение экстрасистолии есть необходимость, пациент бреет паховые области, грудь, спину. При беседе с врачом пациенту необходимо указать список всех лекарственных препаратов, которые он принимает, сообщить о наличии аллергических реакций на какие-либо лекарства. Как проводится катетерная абляция желудочковой экстрасистолии? Катетерная абляция желудочковой экстрасистолии проводится по тем же принципам, что и другие процедуры катетерной абляции. Основная цель процедуры хирургическое лечение экстрасистолии желудочковой экстрасистолии, дальнейшее определение точной локализации очага и его радиочастотная деструкция. К сожалению, определение точного расположения хирургическое лечение экстрасистолии невозможно, если на момент операции нет достаточного количества экстрасистол. Считается, при суточном количестве экстрасистол менее 5000, вероятность хирургическое лечение экстрасистолии экстрасистол на момент операции очень мала. Процедура абляции считается эффективной, если после абляции очага не удается спровоцировать экстрасистолию и она отсутствует либо представлена непатологическим количеством в послеоперационном периоде. Операция проводится под местной анестезией хирургическое лечение экстрасистолии не требует наркоза. Радиочастотные воздействия носятся точечно, поэтому, как правило безболезненны. Иногда локализация желудочковой экстрасистолии требует использования навигационной системы электроанатомического картирования, которая позволяет реконструировать трехмерную модель камеры сердца и определить точную локализацию очага. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа. Что происходит после окончания операции? При окончании операции на места пункции сосудов накладывают давящие повязки или наклейки. В зависимости от типа доступа в камеры сердца, от нескольких часов или до суток пациента просят соблюдать постельный режим. Вечером после операции или на следующий день выполняется ряд исследований, после чего пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение. Как вести себя дома после операции? В течение недели необходимо избегать сильных физических нагрузок. Если желудочковая экстрасистолия эффективно устранена при абляции, то назначение антиаритмических препаратов не требуется. Через несколько дней после операции, если врач не видит противопоказаний, пациент может вернуться к работе. Как часто необходимо хирургическое лечение экстрасистолии у аритмолога после абляции? В ходе динамического послеоперационное наблюдения достаточно планового посещениях аритмолога, выполнении ЭХО-кардиографии и суточного мониторирования ЭКГ через один месяц после операции. В случае рецидива аритмии необходимо обратиться к аритмологу немедленно. На что нужно обращать внимание после операции? В послеоперационном периоде необходимо обращать внимание на места введения катетеров. При внезапном возникновении гематомы, припухлости, увеличении ее размеров, покраснении и возникновении хирургическое лечение экстрасистолии необходимо обратиться к врачу. Появление озноба, повышение температуры, головокружения, одышки, болевого синдрома или неврологических хирургическое лечение экстрасистолии требует немедленного обращение к врачу. Возможен ли рецидив желудочковой экстрасистолии? Очень редко могут возникать рецидивы желудочковой экстрасистолии, что связано с хирургическое лечение экстрасистолии тканей, которые подвергались абляции. В этом случае целесообразна повторная процедура с целью устранения очага экстрасистолии. Повторная операция значительно снижает вероятность дальнейшего рецидива аритмии. Заведующий отделением Кардиолог, врач функциональной диагностики, электрофизиолог Кардиолог, электрофизиолог Кардиолог Образовательный курс Образовательный курс Образовательный курс Образовательный курс Цикл усовершенствования Интервенционная аритмология.Экстрасистолия — состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой. Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца предсердиях или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца. Причины бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии: Сердечные заболевания: сердечная недостаточность; ишемия сердца; инфаркт миокарда; как врожденные, так и приобретенные; миокардиты воспалительные процессы в сердечной мышце ; кардиомиопатии. Эндокринные заболевания: сахарный диабет; гипертиреоз, или тиреотоксикоз; болезни надпочечников. Воздействия токсинов: злоупотребление алкоголем; табакокурение. Длительный прием некоторых сердечных лекарств, среди которых: антиаритмические средства; гликозиды; мочегонные препараты. Электролитный дисбаланс нарушение в организме обмена электролитов — натрия, калия, магния. Кислородное голодание при бронхите, ночном апноэ, анемии. Классификация Наджелудочковые экстрасистолии классифицируются по нескольким признакам: По расположению очага предсердные — в верхних отделах сердца, атриовентрикулярные — в перегородке между желудочками и предсердиями. По частоте в 1 мин единичные до пяти внеочередных хирургическое лечение экстрасистолиимножественные более пятигрупповые несколько экстрасистол подрядпарные две подряд. По числу очагов монотопные 1 очаг политопные несколько очагов. По времени появления ранние при сокращении предсердийсредние между временем сокращения предсердий и желудочковпоздние при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца. По упорядоченности упорядоченные чередования нормальных сокращений с экстрасистоламинеупорядоченные какая-либо закономерность отсутствует. Признаки При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы: нехватка воздуха, одышка; перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма; головокружение; общая слабость. У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца. Диагностика Диагностика основана на жалобах больного, общем осмотре с хирургическое лечение экстрасистолии измерением пульса, а также на рассказе хирургическое лечение экстрасистолии об образе жизни, наличии вредных привычек, хирургическое лечение экстрасистолии, перенесенных болезнях и операциях. Кроме хирургическое лечение экстрасистолии, необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, определение гормонального статуса. Измерение пульса К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ЭКГ, холтеровское мониторирование, хирургическое лечение экстрасистолии исследование, эхокардиография УЗИ сердцанагрузочные тесты с записью электрокардиограммы при нагрузке и после нее. Лечение Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости. Можете также прочитать: В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет. Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств. Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания. Редкая суправентрикулярная экстрасистолия несколько десятков или сотен сокращений в сутки не требует приема таких серьезных препаратов. Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют: Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой. Исключить вредные привычки спиртное, курение, энергетики. Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках. Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон. Больше времени проводить на улице. При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально. Если медикаменты не помогают, и больной плохо переносит экстрасистолию, проводится хирургическое лечение. Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана. Другой вид оперативного хирургическое лечение экстрасистолии — радиочастотная абляция хирургическое лечение экстрасистолии с помощью катетера, который вводят в крупный кровеносный сосуд, через него проводят электрод и прижигают участок, где возникает хирургическое лечение экстрасистолии импульс. Возможные осложнения Хирургическое лечение экстрасистолии мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, хирургическое лечение экстрасистолии спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным хирургическое лечение экстрасистолии доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия. Прогноз При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хирургическое лечение экстрасистолии прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца. Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить. Скорее всего беспокоиться не стоит. Суправентрикулярные единичные экстрасистолы не опасны для здоровья. Гость - 15 декабря, 2014 - 14:00 Добрый день. У меня обнаружили это заболевание 2 года назад. Все это время пила метапролол, хирургическое лечение экстрасистолии. Решила попробовать жить без таблеток. Хирургическое лечение экстрасистолии возникает даже в спокойном положении лежу на диване, отдыхаю. Снова начинать пить эти таблетки? Мне теперь всю жизнь нужно их пить? Не хочется так рано начинать системно пить лекарства. Вам необходимо повторное обследование. Хирургическое лечение экстрасистолии вступили в возрастной климактерический период. Возможно причина одышки изменилась. Попробуйте такое народное средство, как настойку боярышника в каплях. Гость - 3 февраля, 2015 - 19:21 Недавно установилась такая проблема. Возможно ли поступление в воен. Ответ вы получите только на военно-медицинской комиссии в хирургическое лечение экстрасистолии военкомате. Можно обследоваться и пройти ее досрочно. Гость - 24 июня, 2015 - 22:48 Диагноз: частая суправентрикулярная экстрасистолия бигеминии, тригеминия. Экстрасистол -18000 в сутки по холтеру. Нужна хирургическое лечение экстрасистолии операция на кишечнике ТхNхМ0. Гость - 17 февраля, 2016 - 09:36 Если есть возможность хотелось бы получить расшифровку. Регистрировалась редкая эктопическая активность представленная 18 одиночными политопными суправентрикулярными экстрасистолами 0-2 в час1 короткая пробежка суправентрикулярной тахикардии из 3-х комплексов. Копирование материалов с сайта возможно только с хирургическое лечение экстрасистолии активной ссылки. Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% точность с медицинской точки зрения. Лечение требует знания истории болезни, диагностики и должно хирургическое лечение экстрасистолии квалифицированным врачом. Не стоит заниматься самолечением!



copyright © loran-travel.ru